[VIP第1年] 指数:3
咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。但由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用，但取样者暴露的风险更高。鼻拭子的优点1.可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。2.患者耐受性好，熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样，但初学时可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩。3.取样者的暴露风险相对口咽拭子更低，因为取样时我们取样者是可以站在患者侧后方操作，且要求患者下拉口罩露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔,而且基本不出现咽反射，少许患者取样后可能出现喷嚏反射，患者可用手肘或纸巾遮挡，且因为取样者不在患者正前方，暴露风险相当更低，这样取样者的心理压力也不会那么大。
咽拭子标本包括两种，一种是鼻咽拭子，另一种是口咽拭子。从标本质量上，鼻咽拭子略优于口咽拭子，但从采样体验上，口咽拭子又优于鼻咽拭子。因此，不论是从医疗机构，还是大规模的区域性冠状病毒核酸检测，均未明确规定必须采集鼻咽拭子或口咽拭子，所以，口咽拭子还是”被”优先选择。由于各个核酸检测点的采样方式不一，有的“捅鼻子”采集鼻咽拭子，有的“捅喉咙”采集口咽拭子，还有的两种拭子都采集。影响核酸检测准确率的因素很多——除了采样部位、采样手法、被采样者配合度等与采样相关的因素外，还有很多与采样无关的因素，比如病毒载量，实验室检测手法等等，选择采样部位只是其中的一环。而同时采集口咽拭子和鼻咽拭子等多个样本，能够相对提高核酸检测准确率。
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