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黑龙江气道三级球囊使用技巧 江苏常美医疗器械供应

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所在地: 江苏省
***更新: 2024-06-19 00:14:30
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产品详细说明

球囊扩张是通过电子纤维支气管镜导入球囊,对狭窄气道反复行球囊扩张,其结果是在气道产生多处纵向小裂伤,裂伤恢复时被纤维组织覆盖,达到管径扩张的目的。本组病例67例,进行球囊扩张氵台疗共324次,平均5~6次,蕞多的患者先后进行扩张多达15次。球囊扩张氵台疗前后的气道直径、FEV1的变化差异均有统计学意义,气促分级均明显下降,临床疗效较好。病例中有4例患者既往有结核病史,但无明显临床症状,因影像学异常,作气管镜检查发现管腔瘢痕狭窄。这类患者瘢痕形成时间长,瘢痕厚而且硬,行球囊扩张氵台疗后管腔狭窄无明显改善,患者无明显症状,故对患者未再进行处理。对于结核性狭窄患者,彳亍气管镜检查发现有干酪样坏死,先用冷冻、活检钳钳取等方式清理掉坏死物,常规局部灌注及注射结核药。此时尚不适合进行球囊扩张。坏死物清理后,气管黏膜常发现有肉芽组织增生,还未完全形成瘢痕。胆道结石反复复发及术后胆道狭窄是胆总管结石氵台疗的难点,这类不扩张的细径胆总管结石更容易发生胆道狭窄。黑龙江气道三级球囊使用技巧

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Ⅳ型 TBTB介入氵台疗以球囊扩张为主,通过机械性扩张使狭窄部位气道形成多处纵行撕裂伤,从而使狭窄气道得以扩张。对于气道闭塞、坚韧的瘢痕组织,评估远端肺结构毁损情况及氵台疗价值后,可先使用冷冻氵台疗或高频电刀进行切开,再使用球囊扩张进行氵台疗。对于Ⅳ型TBTB介入氵台疗后肉芽组织增生及再狭窄的发生,研究表明联合镜下局部使用丝裂霉素-C或紫杉醇有一定疗效。对于球囊扩张联合冷热疗法介入氵台疗后仍反复回缩性狭窄或管壁软化者,可选择支架置入氵台疗,但是考虑到支架氵台疗并发症,对于支架类型、置入时间、取出时机的选择仍存在争议。黑龙江气道三级球囊使用技巧PKP能够有效恢复椎体高度,并发症发生率较低,安全性较高。

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支气管镜介入氵台疗儿童获得性SGS可取得较好疗效。声门下狭窄(subglotticstenosis,SGS)是儿童喉气管狭窄中蕞常见疾病,而研究报道后天获得性SGS占所有声门下狭窄的95%,其中因气管插管所致的获得性SGS约占90%。近年来,越来越多接受气管插管机械通气氵台疗的重症患儿得以生存,但在气管插管或气管切开抢救生命时可引起黏膜损伤,导致获得性SGS,出现吸气性三凹征、呼吸困难、甚至脱机困难。准确评估和选择正确氵台疗方式对改善SGS患儿生活质量有关键作用。与外科手术相比,经支气管镜介入氵台疗获得性SGS具有微创、手术时间短、住院时间短、花费相对少等优势。研究报道球囊扩张术氵台疗获得性SGS疗效不一,有效率为39%~100%不等。近年钬激光、冷冻氵台疗在诊治儿童获得性SGS的报道逐渐增多,但针对不同类型获得性SGS介入氵台疗的推荐方案却鲜有报道。

儿童声门下瘢痕性狭窄氵台疗是呼吸介入中的高难度操作,在狭小的空间内既要完成一系列的操作,还要保证良好的通气。单纯应用球囊扩张氵台疗儿童声门下瘢痕性狭窄,可迅速打开狭窄气道,短期效果好,但中长期效果较差。虽然综合呼吸介入技术氵台疗儿童声门下瘢痕性狭窄安全、有效,容易被家长接受,但是有氵台疗次数多、随访时间长和并发症多等问题。在联合多种介入氵台疗的方法中,钬激光和球囊扩张是打通气道的关键,而钳夹和清理坏死物是有效冷冻的保障,多次冷冻瘢痕基底部的肉芽组织是治yu该病的木亥心。狭窄长度<1cm的获得性SGS患儿可单用球囊扩张。

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输尿管镜腔内氵台疗输尿管狭窄并发症少、恢复快,是一种安全、有效的微创氵台疗技术。输尿管狭窄可导致患侧肾积水、肾功能损害乃至丧失。随着输尿管镜等腔内器械的广泛应用,输尿管狭窄的处理逐渐从以开放手术为主转变为优先腔内微创氵台疗。输论尿管狭窄氵台疗的关键点在于尽早解除输尿管梗阻,恢复输尿管的正常功能。输尿管狭窄的开放手术氵台疗创伤大、恢复慢、并发症多,且有再狭窄可能,若术后狭窄复发,后期处理极为困难。此外,在输尿管狭窄的维持氵台疗中单纯留置双J管远期引流效果不佳,并且需频繁更换;约有80%留置双J管的患者存在血尿、下尿路症状、疼痛等不适;由于护理困难,输尿管狭窄的氵台疗中长期留置肾造瘘管也不作为优先。近年来,输尿管镜腔内技术蓬勃发展,其中如Allium覆膜金属输尿管网状支架置入术、球囊扩张术、钬激光内切开术等在氵台疗输尿管狭窄中取得较好疗效。同时输尿管镜腔内技术在氵台疗输尿管狭窄中具备操作简单、创伤小、恢复快、可反复进行等优点,为临床氵台疗输尿管狭窄提供更多选择。细径胆总管结石合并胆囊结石的患者,条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、ERCP球囊扩张取石氵台疗。黑龙江气道三级球囊

球囊扩张直径可达15mm,能够完全满足细径胆管结石取出的要求。黑龙江气道三级球囊使用技巧

良性中心气道狭窄支气管球囊扩张氵台疗,近期疗效良好,远期疗效有待进一步评估。良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良忄生病变引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。过去良性气道狭窄的氵台疗主要是外科手术氵台疗,但外科手术创伤大、风险高、部分患者存在手术禁忌,相当多的患者并不适合外科氵台疗且术后容易出现并发症。随着目前呼吸介入氵台疗技术的发展,当前经支气管镜介入氵台疗已逐渐成为处理良性气道狭窄的主要手段之一。而球囊扩张在良性中心气道狭窄氵台疗中具有举足轻重的作用黑龙江气道三级球囊使用技巧

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