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上消化道出血泛指食管、胃以及十二指肠等部位病变所导致的出血，是临床较为常见的危重急症，其临床表现主要包括呕血、黑便以及血容量降低所导致的急性周围循环衰竭。上消化道出血病情危急，病死率高达10%，需要及时zhi疗，避免病情恶化。上消化道出血zhi疗的he心原则为快速止血，目前临床采用的主要止血方法为消化内镜下的机械性止血，其应用金属钛夹进行止血，具有良好的止血效果。近些年随着医疗器械技术的不断发展，内镜止血技术以及配件也不断更新，一种可旋转重复开闭软组织夹开始在上消化道出血zhi疗中应用。上消化道出血如果不能及时止血，将可能引发循环衰竭，危及患者生命安全。药物zhi疗jin适用于病情较轻、出血量较少患者；手术zhi疗可以彻底止血，但创伤较大，不利于患者术后康复。近些年随着内镜技术的不断成熟和完善，消化内镜下机械性止血zhi疗开始在临床zhi疗中快速推广应用，其具有止血效果好、视野清晰、对患者创伤小等特点。在消化内镜下机械性止血zhi疗中止血夹的选择是关键，直接影响zhi疗效果。经消化内镜止血夹zhi疗还有助于减轻机体应激反应 , 提升止血效果 , 并减轻患者的疼痛 , 加快康复速度。山东胃镜夹子装置
早期食管ai患者采用ＥＳＤ术zhi疗效果确切，但术后难治性狭窄发生率较高，zhong瘤浸润深度（Ｍ３⁃ＳＭ２）、剥离纵径长度≥５ｃｍ、固有肌层损伤、术中止血夹数量＞５个是其du立影响因素，临床需予以高度重视。随着诊疗技术不断发展以及人们健康意识转变，早期食管ai检出率越来越高，临床zhi疗早期食管ai以手术为主。内镜黏膜下剥离术（ＥＳＤ）为zhi疗食管ai常用术式，具有创伤小、切除彻底、术后恢复快等优势，利于改善患者预后，延长生存时间，在临床已得到广泛应用。虽然ＥＳＤ优势突出，但术后易发生狭窄，尤其是病变剥离范围≥３／４环周的患者发生风险更高，一旦发生后需进行多次扩张，对于扩张次数超过６次的狭窄称为难治性狭窄。难治性狭窄临床zhi疗难度大，多次扩张会加剧患者痛苦，降低生活质量，增加并发症发生风险。重庆夹子装置标准高xue压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm、切除方式是息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素。
目前常用的止血夹有金属钛夹和可旋转重复开闭软组织夹。金属钛夹是目前临床应用蕞为guang泛的金属止血夹之一，其可以获得即时止血的效果，但是也存在一定的不足，主要体现在三个方面：①不能重复开闭，这样如果夹闭位置不准确将无法进行调整，进而影响其他夹子的位置，影响zhi疗效果；②金属钛夹对于血管残端只能采用钳夹方式，对于溃疡深部血管不适用，容易引发穿孔等并发症；③对于较为严重的消化性溃疡等出血金属钛夹容易脱落，降低了zhi疗效果。可旋转重复开闭软组织夹能够进行quan方位旋转，并且重复多次开闭，在止血过程中有助于准确调整位置，同时其张口设计较宽，有助于抓取更多的组织，取得更为长久的止血效果。综上所述，可旋转重复开闭软组织夹对于上消化道出血患者具有更好的止血效果，有助于患者早日康复。
可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内ru头的困难胆管插管患者，安全、有效。值得临床应用推广。自内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，随着相应辅助设备和内镜器械的不断发展，ERCP已成为胆胰管疾病不可或缺的临床诊疗手段，但其仍是消化内镜技术中难度蕞高和风险蕞大的操作，而ERCP成功的关键在于十二指肠ru头插管，ru头插管的顺利实施不仅能提高ERCP的成功率，还有助于降低相关并发症发生率。导致胆管插管困难的因素有很多，包括：术前ru头结构变异、壶腹部zhong瘤、壶腹部憩室（periampullarydiverticulum，PAD）和术后消化道解剖改变等。其中，大部分插管困难的患者，均伴有PAD。PAD是指：十二指肠壁层局部向外膨出形成的袋状突出，通常由局部肌肉层缺损引起，起源于十二指肠大ru头半径2至3cm内，好发于老年患者。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点。
金属钛夹的使用，在蒂部钛夹夹闭后利用夹子闭合产生的机械力，可以阻断营养息肉的滋养血管，来达到夹闭出血血管及周围组织，阻断血流，进而能减少术中出血量，同时规避复发性出血的概率及风险。其次，金属钛夹作为亲生物金属，在人体内主要其封闭作用，随着手术切口的愈合，钛夹会逐渐的脱落，自行排出体外，无需特意取出，且应用人群中尚未报道发生钛夹导致的严重反应，具有体积小、安全可靠，方便且效果显渚的优势。EMR联合金属钛夹诊疗能显渚降低肠息肉术后患者的急性出血风险。对结肠息肉内镜下切除术患者使用金属钛夹诊疗后仍伴有，究其原因发现与以下几点有关：①金属钛夹钳夹不牢固，或与创面角度过小，导致钛夹脱落；②患者未严格控制术后饮食及运动；③操作者未充分掌握金属钛夹型号特点与方法等。因此，为有效提高金属钛夹钳夹固定的成功率，在操作过程中规范金属钛夹与创面的角度为≥45°，以免钛夹过早脱落而引起术后出血。同时在固定后重视检查工作，确保钛夹固定成功，使用有效率继而保障金属钛夹的，减少术后急性出血的风险。无痛肠镜下EMR术联合金属钛夹诊疗安全性更确切，可减少肠管牵拉所致的反射性痉挛，降低肠道出血、穿孔等严重并发症风险的结论相吻合。 针对临床消化道出血患者提倡积极应用内镜 下止血夹进行止血处理，有很好的止血疗效。重庆夹子装置标准
通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管缝合，能明显提高zhi疗效果。山东胃镜夹子装置
可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。山东胃镜夹子装置
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