EPBD运用较大直径扩张球囊可安全取出胆总管大结石,取石成功率非常高,且不增长出血、穿孔、PEP、结石复发等风险。近发布文献报道称不同直径球囊诊疗胆总管结石安全有效,但球囊直径对SO的结构和功能有部分影响,球囊直径越大,对SO的结构和功能影响越大,术后PEP、结石复发等并发症就会提高,这可能与SO结构和功能的恢复有关,随着球囊直径的扩大,内蒙古胆道取石球囊厂家,内蒙古胆道取石球囊厂家,SO的结构和功能恢复也相对减慢,内蒙古胆道取石球囊厂家,术后肠液反流等相应增加,从而结石复发相对较高。总的来说随着较大球囊直径在取石中的应用,EPBD对于较大结石安全、有效,但是对于胆总管末端炎性狭窄较长、插管困难者尚难以应用。取石球囊不能用在普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者身上。内蒙古胆道取石球囊厂家
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一次性使用取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套、支撑丝组件组成,另有配件充气筒。 按适用钳道孔直径、球囊直径和导管结构特征不同分为若干规格。 该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌,一次性使用。 取石球囊术前准备工作: 1、从包装中取出一次性使用取石球囊,检查是否有破损情况。 2、根据标签上的说明,选择与一次性使用取石球囊相适用的内窥镜钳道孔以及导丝。3、将球囊保护套及支撑丝组件取出。 4、使用前,将充气筒连接二通阀,充盈至第二球囊直径后检查是否泄漏,如发现漏气现象请勿使用。陕西取石球囊 国产 厂家取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。
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取石球囊扩张建立取石通道,应根据胆总管直径和结石大小来选择球囊的直径。球囊直径与胆总管直径应基本一致或略小于胆总管直径,但若结石宽直径小于胆管直径,则所选球囊直径应与结石大径相当。注意括约肌旁憩室的病例扩张后易发生穿孔,球囊直径应相应小一些,扩张时应随时观察括约肌周围情况,防止发生穿孔。如遇到结石较大且坚硬时,碎石不成功,应尽量反复活动网篮,让结石从网篮内脱出,退出网篮;经反复努力结石仍不能从网篮脱出者,千万不能盲目向外牵拉网篮,以免引起出血和穿孔。正确的做法是从体外剪断取石网篮主干,退出十二指肠镜,立即转外科行手术诊疗。
取石球囊具有前端软质,有一定弧度的设计特点,在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔,本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度,在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时,可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽,若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内,可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中,虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度,但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差,并影响支架尺寸的选择。因此,在内镜操作中,通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后,镜身外取石球囊导管两者之间的距离,并结合腹部CT影像资料,则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度,以便选择长度合适的结直肠支架,进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率,此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿,通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋转刀头的办法,进而调整导丝方向,可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。取石球囊可以避免括约肌切开引起的出血、穿孔等严重并发症的发生率,能够一定程度上保护括约肌的完整功能。
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对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者,采用EST小切口联合大球囊扩张术取石,认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口,大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离,后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分,又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿,引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能,特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者;因此,对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。取石球囊两端不透光标记,方便X线下定位。甘肃胆道双腔取石球囊
取石球囊分别有双腔、三腔两种设计,满足不同手术需求。内蒙古胆道取石球囊厂家
球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P<0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P<0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。内蒙古胆道取石球囊厂家
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