[VIP第1年] 指数:3
疑似心血管疾病或心功能不全者
疑似心血管疾病指存在心血管相关的异常症状、体征或心血管相关的影像学、实验室检查异常以及心血管疾病高危人群。
异常症状包括胸痛、胸闷、气促、心悸、晕厥、咳嗽、咯血等；
异常体征包括血压升高或降低、心脏扩大、心脏杂音、心包摩擦音、心率异常、心律不规则、水肿等；
影像学异常包括心影增大或缩小、心影边缘僵硬或不规则，娄底心电图机培训、心影烧瓶样改变、心影靴改变、心影搏动异常、心血管造影有可疑病理改变、肺瘀血、肝脾肿大等；
实验室检查异常包括心肌酶谱或心肌损伤标志物可疑异常或动态改变、贫血、炎性指标异常、血糖异常、血脂异常等；
心血管疾病高危人群男性或女性绝经期后，娄底心电图机培训、吸烟，娄底心电图机培训、糖尿病、***、肥胖、脂代谢紊乱、肾脏疾病、有心血管疾病家族史及作息不规律者等。 接累及的如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等；娄底心电图机培训
不同频响范围的意义
心电图机可让频响范围内有用的信号无衰减地通过滤波器，同时有效滤除频响范围以外频率的电信号。与0.05-150Hz的宽频响范围相比，较窄的频响范围如0.05-40Hz因滤除了40-150Hz频率范围内的心电信号，在心电图上表现为QRS波群振幅的降低（与真实数值相比）。成人QRS波绝大多数的信息都在100Hz以下，少数在100Hz以上，婴儿QRS波群频率高达250Hz，因此目前国内外指南或者共识中规定心电图机的频响范围上限是成人为150Hz，婴儿则为250Hz。
一般来说，频响范围数值越宽，越能真实反映个体的心电图特征，较窄的频响范围不但会使QRS波振幅降低，会使P波、ORS波、T波振幅降低（见图三）。老式心电图机因高频响应不足或因机器设置不当致频响范围较窄，可能会使用于诊断分类的振幅测量值变小。在成人当病理性q波较小时，可能因为频响上限的不足而导致心电信息丢失，从而引起漏诊。当然当频响上限较高时，也会导致“干扰波”无法有效滤除，表现为基线的粗糙。当频响范围较低时，则基线较光滑。 娄底心电图机培训心电图机是如何工作的。
即它不能反映同一时刻各导心电的变化。多导心电图机的放大通道有多路，如六导心电图机就有六路放大器，可反映某一时刻六个导联的心电信号同时变化情况。心电图机使用说明1．电源开关置于“ON”。2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PAPERSPEED（25mm/s）”“SENSITIⅥTY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸**附近。4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。5．按动定标键“lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。8．按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。9．在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEADSELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。心电图机常规保养心电图机应定期进行维护和保养，以延长心电图机及其各个部件的寿命。
这种电路对于同相（又称共模信号，例如周围的电磁场所产生的干扰信号）有***作用，对异相信号（又称差模信号，需采集的心电信号就是差模信号）有放大作用。共模***比（CMRR），指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad与共模信号（干扰和噪声）放大倍数Ac之比，表示抗干扰能力的大小。要求大于80dB，国际上大于100dB。心电图机抗极化电压皮肤和表面电极之间会因极化而产生极化电压。这主要是由于心动电流流过后形成的电压滞留现象，极化电压对心电图测量的影响很大，会产生基线漂移等现象。极化电压**高时时可达数十毫伏乃至上百毫伏。处理不好极化电压，产生的干扰将是很严重的。尽管心电图机使用的电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以及电场和磁场的影响，电极仍产生极化电压，一般为200～300mV，这样就要求心电图机要有一个耐极化电压的放大器和记录装置。要求大于300mV，国际上大于500mV。心电图机灵敏度是指输入1mV标准电压时，记录波形的幅度。通常用mm/mV表示，它反映了整机放大器放大倍数的大小。心电图机标准灵敏度为10mm/mV。规定标准灵敏度的目的是为了便于对各种心电图进行比较。心电图机内部噪声是指心电图机内部元器件工作时。疑似心血管疾病或心功能不全者。
记录器为热敏式或点阵式打印机。1、动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。心电图机功率放大器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。在有心电信号输出时，功率放大器向线圈输出电流，线圈转动。当线圈的偏转角度与盘状弹簧的回零力矩相同时，停上偏转。这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出心电图波形。2、位置反馈记录器：位置反馈记录器是一种不用机械回零弹簧的记录器，特殊的电子电路可起到回零弹簧的作用。机器断电时，位置反馈记录器的记录笔可任意拨动。3、点阵热敏式记录器：热敏式记录器是利用加热烧结在陶瓷基片上的半导体加热点，在遇热显色的热敏纸上烫出图形及字符的。按供电方式分类按供电方式来分，可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。其中，交、直两用式居多。直流供电式多使用充电电池进行供电。交流供电式是采用交流-直流转换电路，先将交流变为直流，再经高稳定的稳压电路稳定后，供给心电图机工作。按一次可记录的信号导数来分按一次可记录的信号导数来分，心电图分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。单导心电图机的心电信号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记。1812导联心电图只能建立12个通道，观察到前壁和下壁两大部分；娄底心电图机培训
为保证使用安全以及图形质量，需使用符合标准的心电图机。娄底心电图机培训
２ 噪声
噪声是指心电图机工作时，由于放大器中各元件内部电子不规则热运动产生的信号。即使没有心电信号输入，仍能输出不规则微小杂乱波。国际上规定噪声值应＜１５μＶ。
３．３ 输入阻抗
输入阻抗是指心电图机未接收信号源时，在放大器输入端测量到的阻抗。输入阻抗越大，进入心电图机的信号电压越**形失真越小。一般要求心电图机放大器的输入阻抗＞２．５ＭΩ。
３．４ 频率响应
频率响应是指心电图机输入相同幅值、不同频率信号时，其输出信号幅度随频率的变化。频率响应范围确定了有用信息的有效范围。
目前国内心电图机的基本要求为０.０５～１５０Ｈｚ，这一范围已经得到验证。对于婴儿，高频应为２５０Ｈｚ。数字化技术在心电图机上的应用，使借助计算机对波形进行放大、缩小以及信号处理变得十分方便，心电图机的频响范围适度扩大，以获取更多心电信息，将是未来需要研究和再定义的一个问题。
３．５ 时间常数
时间常数是指从心电图机输入直流电时，心电图机描记的信号幅度从１００％下降到３７％左右所需要的时间。目前要求心电图机的时间常数≥３．２ｓ。 娄底心电图机培训
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