[VIP第1年] 指数:3
造成副损伤，助手要注意固定安全导丝，避免扩张过程中导丝滑脱造成穿刺通道丢失。扩张通道时要遵循“宁浅勿深”的原则[5]，扩张太深易损伤对侧肾实质，引起出血及液体外渗，影响手术视野及手术安全性。对于初学者，可在通道扩张至F16后留置剥皮鞘。先用输尿管镜查看扩张通道情况，确认导丝进入目标肾盏同时没有穿刺到对侧肾实质的情况下再换用金属套叠式扩张器进一步扩张通道至F24。注意事项通道成功建立后，置入肾镜观察，如肾脏**系统内无明显***、积脓，可一期处理结石。如肾脏**系统内***、积浓明显，可先置肾造瘘管引流脓液，积极抗******，***控制后再行二期手术处理结石，这有助于减少术中术后***、增加手术安全性。术中动作要轻柔，避免强行摆动镜体造成肾盏撕裂或肾实质损伤引起大出血。特别复杂的肾结石，由于结石形成角度以及肾盂肾盏解剖结构的原因，单通道经皮肾镜可能难以完全覆盖全部结石，青岛EMS超声碎石超声刀维修，需建立多通道***结石。术中如发现肾脏**系统内或肾通道内有明显活动性出血点，可用等离子柱状电极止血，减少术后出血及***机会。本组患者肾结石均为多发，且在多个肾盏内分布，青岛EMS超声碎石超声刀维修，均用单通道经皮肾镜超声碎石完成手术，青岛EMS超声碎石超声刀维修，未中转开放术。各操作部件适应于各种消毒方式。青岛EMS超声碎石超声刀维修
为此还有人专门做了研究发现自发结石通过的可能性为：1毫米结石为87％，2-4毫米结石为76％，5-7毫米结石为60％，7-9毫米结石为48％，≥9毫米结石为25％。自发排出结石的期限一般在一个月之内。2、针对这些可以保守***的结石，可以多喝水，多运动以及口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）or钙通道阻滞剂（硝苯地平）通过扩张输尿管，增加自然排石的几率。3、对于其他无法自行排出或者自行排出的可能性较小的结石采用体外超声波碎石是75％的患者的优先***方法，**适合肾盂和输尿管上的结石。对于肾结石较大的患者（例如，>cm），组成较硬的肾结石（例如，胱氨酸或一水草酸钙）或复杂的肾脏或输尿管部位（例如，下极萼或输尿管中段）结石，SWL*在大约50％的情况下成功。在这些情况下，优先经皮或输尿管镜下内窥镜碎石术。**后，结石的形成与多种因素相关，虽然积极的***之后，我们应该采取一些措施预防结石再次形成：1、饮食调节—从饮食的角度来看，多喝水，增加饮食中钙，钾和肌醇六磷酸的摄入。此外，减少草酸盐，动物蛋白，蔗糖，果糖，钠，补充维生素C和补充钙（相对于饮食钙）的摄入量可能会降低结石的风险。2、少喝软饮料，比如碳酸饮料。青岛EMS超声碎石超声刀维修有效减小 热力产生，有效防止吸管阻塞问题。
还有很多结石患者会合并有血尿。如果出现血尿，即使没有剧烈疼痛也一定要重视。此外，结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起***、发烧。但是有一点需要大家注意，很多破坏性很大、很严重的结石有时不一定有症状；临床上经常碰到有的患者已经有大体积的结石，肾脏功能已经严重受损了，但因为一直没有明显的症状，而延误诊断和***。所以平时一定要注意常规体检，早期发现肾结石。关于检查，B超对微小的结晶诊断率没那么高，一般结石要长到一定的大小，结石中钙的含量达到一定程度，准确率才会特别高。CT是确诊结石的金标准，但是B超属于无创检查，也没有其他损害，CT毕竟有一定的辐射量。一般在需要制定下一步的***方案时，如要判断结石的硬度，结石的具体部位，评估和准备手术时，会选择做CT。4.得了肾结石，应该怎么办呢？一般来说，直径较小（小于）的结石有很大可能能够自然排出。结石直径大于***。优先的***方案是体外冲击波碎石。对于较大的、多发的、复杂的肾结石或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内微创手术***。5.肾结石能不能自己排出来？什么情况下可以排出来？肾结石是可能自己排出来的，一般直径越小越有可能自然排出。
***跟大家分享如何正确***肾结石！之前很多朋友要求我写、却一直没时间整理的文章。肾结石的处理因人而异，有些人***很简单，有些人***很复杂。肾结石不一定要开刀取石，还有很多方法，完全取决于个人的结石情况。***肾结石的方法总共分为两大类，一类是***，一类是非***，非******居然有4种方式。一.***排石能不能通过******而排出结石或者溶解结石呢？有可能的，但不总是可能。因为不同人的肾结石是不一样的，肾结石的性质、形态、大小、部位都不一定相同，所以***办法和疗效肯定差异甚大。有的人**是多喝水，第二天起床撒尿时候突然听到嘣一声，石头排出来打在马桶上，欢天喜地，千辛万苦好不容易终于生出来了....哦不，排出来了！而有的人，尽管用尽所有手段（包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等）仍未能取尽石头。搞得苦不堪言、身心俱疲。哪些情况适合***排石***呢？当肾结石＜、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时才可采用***排石***。******时，记住，大量喝水，大量喝水，比如***喝入3000ml水，多排尿，就有望把结石冲刷出来。太大的结石***肯定溶解不了，如果结石不够光滑也不容易排出，如果结石下方尿路有梗阻了，更加不可能排出来。手柄尺寸、重量的减少和优化的人体工程学可让医生操作时更舒适和方便；
“超声波处理”解释二：指的是体外冲击波碎石术，因为该操作往往借助B超和X线检查结合起来，提高结石定位的准确率。所以很多人也简称为超声波处理。该操作是利用冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎，从而使结石颗粒随尿液排出体外，该技术是一种非侵入性的、安全有效又无痛的***，易为患者所接受的结石***方法，也就是大家理解的，不用手术，不开刀。目前这项技术已成为***肾结石的重要手段。我们汇总一下前面的两种解释，都不需要手术处理，都是您提问的要用超声波处理，再回到刚开始问题的开始部位：“肾结石为什么不能直接做手术？”***：任何手术都是有手术指征的，只要达不到手术指征，医生都不会做的！第二：手术对于肾结石的朋友，不但增加了经济负担，也加重了机体的损伤，特别是对一些肾功能尚好的患者。因为手术切口部位的***，是肾结石生成的良好温床，另外手术中产生的一些缝合线头，也易结石生成，导致复发。***告诉大家：肾结石分草酸钙结石、尿酸结石、***性结石、磷酸钙结石和胱氨酸结石等在教科书上描述的是“肾绞痛”，就是结石通过输尿管的那一瞬间，非常痛！疼痛的级别不差于女性朋友的分娩痛，因为建议大家做好预防，不同类型的结石预防略有差异。MS 碎石清石系统结合 PCNL 技术已经成为肾脏结石***的黄金标准；青岛EMS超声碎石超声刀维修
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。青岛EMS超声碎石超声刀维修
经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的临床观察经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的临床观察魏汉平莫乃新吕忠史红雷吴斌王旭刚钟敏冯伟施云峰(江苏大学附属武进医院，常州市213002)【摘要】目的探讨经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的安全性及有效性。方法肾结石合并同侧输尿管上段结石患者35例，均给予经皮肾镜超声碎石***。观察手术时间、术中出血量、结石***率及术后并发症发生情况等。结果均顺利完成手术，无中转开放手术。术中发现2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，行球囊扩张术，术后放置“留置佳”双J管。术中出血量15～200mL，平均mL；手术时间30～155min，平均min，术后平均住院时间7d。复查肾脏-输尿管-膀胱(KUB)平片无明显结石残留，结石***率达**；术后无明显大出血、***、高热等并发症，均痊愈出院。结论经皮肾镜超声碎石是***肾结石合并输尿管上段结石的一种安全有效的方法，损伤小、恢复快、效果好，值得推广应用。【关键词】经皮肾镜；超声碎石；肾结石；输尿管上段结石肾结石和输尿管结石是泌尿外科常见病和多发病，其***手段可由于结石大小、分布、梗阻情况、肾积水程度、肾功能情况而不同。青岛EMS超声碎石超声刀维修
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