[VIP第1年] 指数:3
手术病例的选择对于肾结石合并同侧输尿管上段结石采用经皮肾镜超声碎石术的患者，输尿管结石一般选择位于第4腰椎以上的结石[3]。位于第4腰椎以下的输尿管结石由于距肾脏距离较远，超声探杆往往因够不到结石部位而致手术失败。对于位于第4腰椎以下输尿管结石可选择输尿管镜下碎石或将结石推入肾脏**系统内行经皮肾镜碎石术。围术期准备术前常规行尿常规及中段尿培养，对于尿检异常者术前给予***抗******，可减少术中术后***机会。对于合并有糖尿病的患者，积极控制好血糖，有助于减少术中术后出血及***发生，术后也需积极抗***及监测控制血糖，减少术后并发症的发生。穿刺通道的建立经皮肾镜碎石术成功的关键是建立合理的肾穿刺通道[4]。穿刺径路的选择要根据结石的分布情况及肾盏积水情况决定，一般选择中组肾盏作为穿刺目标盏，以便术中能够到达上下组肾盏及输尿管内；对于肾脏积水较轻或积水不明显者，可在穿刺前膀胱镜下患侧输尿管插入输尿管导管后，青岛EMS超声碎石，人工加压促进生理盐水持续快速滴注入肾脏**系统内，造成人工积水环境，增加穿刺成功率。在B超引导下穿刺目标盏后，拔除穿刺针芯，如见有尿液溢出则表示穿刺成功。在扩张穿刺通道时，应该旋转式推进，青岛EMS超声碎石，避免用力过大，青岛EMS超声碎石。通过精确控制探针的冲击频率，增加瞬间 碎石能量，降低结石的位移；青岛EMS超声碎石
***跟大家分享如何正确***肾结石！之前很多朋友要求我写、却一直没时间整理的文章。肾结石的处理因人而异，有些人***很简单，有些人***很复杂。肾结石不一定要开刀取石，还有很多方法，完全取决于个人的结石情况。***肾结石的方法总共分为两大类，一类是***，一类是非***，非******居然有4种方式。一.***排石能不能通过******而排出结石或者溶解结石呢？有可能的，但不总是可能。因为不同人的肾结石是不一样的，肾结石的性质、形态、大小、部位都不一定相同，所以***办法和疗效肯定差异甚大。有的人**是多喝水，第二天起床撒尿时候突然听到嘣一声，石头排出来打在马桶上，欢天喜地，千辛万苦好不容易终于生出来了....哦不，排出来了！而有的人，尽管用尽所有手段（包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等）仍未能取尽石头。搞得苦不堪言、身心俱疲。哪些情况适合***排石***呢？当肾结石＜、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时才可采用***排石***。******时，记住，大量喝水，大量喝水，比如***喝入3000ml水，多排尿，就有望把结石冲刷出来。太大的结石***肯定溶解不了，如果结石不够光滑也不容易排出，如果结石下方尿路有梗阻了，更加不可能排出来。青岛EMS超声碎石瑞士EMS碎石清石是瑞士EMS公司引进的第四代超声碎石系统；
通过胸部X线片或超声检查可以明确诊断。处理包括观察、胸腔闭式引流、必要时胸腔镜或开放手术。围手术期出现腹腔出血应考虑肝脏或脾脏损伤的可能，腹部超声或CT检查可以明确诊断；多数肝脏或脾脏损伤可以通过延长留置肾造瘘管时间等保守******，保守***无效时应及时手术处理。术后出现腹膜炎或者肾造瘘管有粪渣样引流物出现应考虑结肠损伤可能，通过腹部立卧位X线片、经肾造瘘管结肠造影或者CT可以明确诊断。结肠损伤无腹膜炎症状，主要处理是密切观察、加强******与胃肠营养，留置肾造瘘管2～4周再拔除；存在腹膜炎症状，多需手术探查并行结肠造瘘。4.灌注液外渗[18，21]：术中出现进行性腹胀、不明原因气道内压升高、血氧饱和度下降时，应考虑灌注液外渗可能。此时应及时中止手术，放置肾造瘘管和/或输尿管支架进行引流。床旁超声可明确外渗程度，轻微外渗无须特殊处理，严重外渗需要及时穿刺引流与***。术中避免**系统穿孔、保持肾盂低压、控制好手术时间是避免外渗的关键。五、术后疗效评定与随访1.疗效的评定：疗效评定时间为术后3个月，以KUB为主，腹部NCCT可以更加准确评估残留结石情况。如果检查未发现任何结石，视为结石完全***。
也是同时具备碎石和清石***功能的前列“利器”。该系统有两种手术方式，一种是经皮肾镜超声气压弹道碎石术，主要用来***肾结石，手术*需在患者腰部开一个—1cm的小切口，搭建起腰部至肾脏的通道，再通过肾镜采用气压弹道联合超声碎石，**后完整吸出体外，术后第2天患者就可下地活动;另一种是输尿管镜气压弹道碎石术，主要用来***输尿管结石，无须开孔，经人体尿路自然腔道将设备插入到结石处，原理和经皮肾镜超声气压弹道碎石术相同。曲军介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，中国泌尿系结石发病率为15%左右，且呈逐年上升的趋势，结石病可引起机体的其他病变，如肾积水、肾功能衰退和尿毒症等，严重威胁着人们的生命健康。“一体化超声气压弹道碎石清石系统”对于***复杂的肾铸型结石、鹿角型结石、输尿管结石、膀胱结石及各类复杂结石，特别是对体外震波碎石定位困难或***失败及***不彻底的结石、***性结石和术后复发性结石***效果更佳。采用微电脑控制，可精确设置***参数，并可对***参数进 行存储。
外导管后座1031的后端与振子105的前端接触，外导管后座1031与外导管本体1032固定连接。在一些实施例中，超声碎石器还包括弹簧107，弹簧107的一端与外导管后座1031的前端接触，弹簧107的另一端与保护套106接触。在一些实施例中，外导管后座1031与外导管本体1032焊接或粘接。在一些实施例中，内导管104包括内导管后座1041和内导管本体1042，其中，内导管后座1041通过螺纹与换能器102连接，内导管后座1041与内导管本体1042固定连接。在一些实施例中，内导管后座1041与内导管本体1042焊接或粘接。在一些实施例中，外导管103和内导管104之间存在间隙。在一些实施例中，内导管104的前端伸出外导管103的前端。第二方面，本申请实施例提供了一种手术器械，该手术器械包括：碎石器主机401、激发开关402和如上述***方面中任一实施例中描述的超声碎石器403，其中，碎石器主机401分别与激发开关402和超声碎石器403连接。本申请实施例提供的超声碎石器及手术器械，通过将换能器与振子接触，振子与外导管接触，使振子在换能器的驱动下带动外导管纵振。换能器的纵向振动波直接由振子传输给外导管，而非现有的通过内导管传输给外导管，从而可以减少振动波的损耗，提高碎石效率。超声探针采用新合金材料及设计结构、使探针工作更加稳定、耐用；青岛EMS超声碎石
探针与Pn3手控器采用卡式快速连接，更换容易，减少准备时间；青岛EMS超声碎石
但是不**得了肾结石不能保守***！事实上，对于大部分肾结石病人来说，都是可以保守***的，只有一些特殊肾结石病人不可以！比如飞行员，哪怕它结石很小，5mm以下，但是假如它长在我们甚至肾脏的下盏，那我们说这基本上不可能自己排出来的，但是留着它又有风险，毕竟飞行员是一个特殊职业，假如哪***开着飞机突然引起绞痛，影响开飞机，是非常危险的，这种情况我们医生一般会建议病人通过手术取出来，还有就是船员，远洋的那种，没有手术条件，一旦犯病都是比较麻烦的；还有现在当兵，只要入伍体检发现有结石的，都是不合格不以入伍的等等，所以对于一些特殊人群，体检发现肾结石是一个相比之下更要积极***的疾病！但是，我们刚才说到的大部分人可以采取保守***，这里面的“保守”也不是说我们发现肾结石以后可以不理它，只是说不一定就要立马进行手术***，要把它取出来，要让它排出来，有时候我们如果急着把它取出来，还有可能出现手术的并发症，我们可以先做做B超，定期去观察，一旦感觉它长的特别快，而且对肾影响比较大，造成了严重症状，这时候我们说该手术手术，该体外冲击波碎石的碎石，这时候对待肾结石肯定是要积极一些的！因为肾结石导致的临床表现。青岛EMS超声碎石
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