[VIP第1年] 指数:3
开气后，间隔数秒反复拍击肚脐周围腹壁，随气体进入的量，腹腔回声愈加呈鼓音，并关注气腹机数字变动，若压力过高则可能在腹膜外组织间隙内充气造成皮下气肿。若刺入肠管，在肠管内充气则机器但鼓音变化不明显。可询问医生，因为气腹成功建立，则胸腔，呼吸末参数会发声改变。一名合格的腔镜手术助手，术前一定要了解病情，患者腹部情况，包括腹部肥胖或消瘦情况，腹部有无各种手术史，根据手术及体表手术瘢痕初步模拟腹腔内可能预见的情况。个人经验，腹部瘢痕体质的人，腹腔内粘连情况也会比较严重，云南L9000气腹机主机维修，所以从陈旧刀疤可指导气腹的建立及手术操作孔的选择。一些超越10年以上的手术史及非瘢痕体质的患者，一般腹腔内的粘连比较好处理或粘连较少，云南L9000气腹机主机维修，云南L9000气腹机主机维修。由于安全阀不受任何电气限制，即使电气出现故障，也能安全泄压。云南L9000气腹机主机维修
医疗器械注册管理制度作为保障公众健康安全的规制制度，总体上必须继续坚持严格审评审批的原则，对于 上市的高风险产品应当建立和实施更加严格、充分的科学审查制度，提高实质性审查的专业化水平，而对于低风险产品和许多重新注册的产品可以适当简化相关要求，特别是尽可能简化形式方面的要求，并探索建立依据不同品种类别实行针对性更强的审查策略。严格依法监管是行政执法的基本要求，服务经济建设和发展生产力也是行政执法的基本任务。保护公众健康与促进产业发展的关系在微观上经常表现为公共利益与商业利益的关系。众所周知，医疗器械制造商是通过市场运行机制为公众提供健康产品的营利性组织，具有天然的逐利性，这使得医疗器械作为私人产品的属性彰显出来。公共利益与商业利益虽然在宏观目标上是一致的，但在微观上和现实中却时常暴露出矛盾的一面。自贡气腹机故障代码清零建立气腹(特别是大流量充气)时，20C的充气气体必然会降低患者腔体温度。
1.将气腹机与CO2气源连接好，打开气源阀门，检查有无漏气。
2.连接电源，打开电源开关，检测CO2钢瓶压力。
3.调节各项参数后，按下注气键，排除主机残气，然后关闭注气键，将累计用气量清空后备用。
4.成人腹腔内气压预设定12～14mmHg，一般不超过15mmHg。
5.对于体质量大及腹壁脂肪较厚的病人，可适当提高腹腔内的压力预设值，但不能超过20mmHg。
6.在满足手术需要的情况下，尽量使用较低的腹腔内压力。
7.关闭气腹机，其顺序为：关闭气腹机进气开关、关CO2钢瓶开关、打开气腹机进气开关、放余气、关闭进气开关、关闭气腹机电源开关、分离气腹机与CO2气源。
腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间，这就需要向腹腔内灌注气体，使前腹壁抬高，以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是 、对人体生理干扰小、在血液中易于溶解、无色、且不易燃。人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低，一旦进入血液就会导致气体栓塞；空气还可以助燃，故不能用于建立起腹。氧化亚氮同样可以助燃，不能用于使用激光或电凝设备的手术；在血液中溶解度低，产生气体栓塞的机会比较多。氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸，因此不像C02，那样会刺激腹膜。氦气是一种惰性气体，在血液中溶解系数较低，37。C时每毫升血液约溶解0．01毫升气体。使用氦气不存在C02，吸收引起酸中毒的问题，所以有些学者主张用氦气取代C02，建立气腹。尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应，但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适，因为对这些病人很难使用过度通气来维持血中正常C02水平。Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用，未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加，心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹。
腹内压控制：腹内压关系到建立气腹的质量，还将会影响气腹机的使用安全。
气腹机显示压力过高
1） 手术台上穿刺套管连接注气管道的开关未打开。手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关，并马上打开开关。
2） 穿刺套管的注气孔移位或阻塞。经检查确认后，选择从另一穿刺套管注气或更换新的穿刺套管。
3） 注气管道弯曲打折，造成通气不顺。检查注气管道是否打折，及时整理注气管道，使通气顺畅。
4） 病人的腹肌紧张，麻醉肌松弛效果不理想。触摸病人腹部，检查腹肌是否松弛，如腹肌太紧张，排除器械因素后，等待麻醉师处理，让病人的腹肌松弛以便于气腹的建立。
5） 气腹针未进入腹腔。建立气腹时，提醒手术医生检测气腹针是否确定已进入腹腔。检查办法：进入腹腔时，气腹针要分别通过筋膜和腹膜，有二次突破感和落空感，说明气腹针已进入腹腔；滴水试验，气腹针穿刺后，用注射器注入生理盐水，若生理盐水能顺利流入说明气腹针已进入腹腔；气腹针穿刺后，将气腹管道与气腹针连接，气腹机显示腹腔内压力为0或负数，随着注气的开始，腹腔内压力慢慢升高，说明气腹针进入腹腔；若气腹机显示压力高于预设压力，提示气腹针没有进入腹腔；当注入3L气体后，用叩诊试验再次确认气腹针位置，充气后腹部膨胀且均匀对称，叩诊浊音界消失，确定气腹针进入腹腔。
3. 调节各项参数后，按下注气键，排除主机残气，然后关闭注气键，将累计用气量清空后备用。自贡气腹机故障代码清零
可退缩针头的作用是，当气腹针穿透人体腹膜的瞬间阻力会突然下降。云南L9000气腹机主机维修
腔镜器械包内的气腹针很钝，但是初期练手感特别好，可以锻炼手的力量控制。一次性敲卡包装内的气腹针，锋利异常，刺透组织后弹簧回弹会发出啪啪两声，提示已刺透，我个人非常喜欢。用老针咬牙切齿无法刺透的腹壁，用一次性针一碰即透，但不适合新手。
个人经验，刚开始练习打气腹的较好是50岁以上的70岁以下的女性，因为一般都生育过，腹壁相对不紧密，容易突破，但突破感存在且清晰。而壮年男性或者未生育过的女性，腹壁坚韧，难以刺破，发力过猛不好收手控制幅度。而70岁以上的，腹壁完全不紧密，突破感不明显，增加刺伤腹腔内组织的风险。 云南L9000气腹机主机维修
文章来源地址: http://yyby.chanpin818.com/ylsb/sszysb/deta_12419201.html
免责声明： 本页面所展现的信息及其他相关推荐信息，均来源于其对应的用户，本网对此不承担任何保证责任。如涉及作品内容、 版权和其他问题，请及时与本网联系，我们将核实后进行删除，本网站对此声明具有最终解释权。
