由简入繁,循序渐进。任何复杂的事物都是由简单的部分构成的,进口设备也一样。虽然我们对设备每个功能不大清楚,但可以从简单入手,例如:设备的保养情况、消耗材料、易损件的更换情况等,找到问题突破口。
立足现有,摸索尝试。当进口设备出现故障时,应沉着冷静,运用自己掌握的专业知识,认真检查、分析,想方法排除故障。有些设备可通过自检系统找出故障所在部分,德阳LEMKE20L气腹机维修。由于进口设备中电子元件的高度集成化和电路的稳定性提高,使电路板的故障率只占设备故障率的10%以下。电子故障一般都是些不易集成的电阻、电容等元件损坏所致,德阳LEMKE20L气腹机维修,德阳LEMKE20L气腹机维修,可以很容易找到替换的元件。 气腹机的输出气体采用即时恒温加热方式,可以使进人腹腔的气体温度保持为30~37℃。德阳LEMKE20L气腹机维修
5、儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在6~8mmHg,儿童为8~9mmHg。
6、成人气腹腔内压力预设12~14mmHg,不超过15mmHg。
7、肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过20mmHg,XION气腹机维修,进入第壹套管道后,立即降至正常值。
8、新生儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防冰法症的发生。
9、在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。
10、除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程安全,是气腹机安全操作的关键操作。 德阳LEMKE20L气腹机维修3) 检查气腹机出气孔是否堵塞,清理堵塞物。
腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,这就需要向腹腔内灌注气体,使前腹壁抬高,以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是 、对人体生理干扰小、在血液中易于溶解、无色、且不易燃。人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低,一旦进入血液就会导致气体栓塞;空气还可以助燃,故不能用于建立起腹。氧化亚氮同样可以助燃,不能用于使用激光或电凝设备的手术;在血液中溶解度低,产生气体栓塞的机会比较多。氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸,因此不像C02,那样会刺激腹膜。氦气是一种惰性气体,在血液中溶解系数较低,37。C时每毫升血液约溶解0.01毫升气体。使用氦气不存在C02,吸收引起酸中毒的问题,所以有些学者主张用氦气取代C02,建立气腹。尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应,但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适,因为对这些病人很难使用过度通气来维持血中正常C02水平。Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用,未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加,心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹。
使用的注意事项和认识误区
使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是否足够,成人术中腹腔压力设置12~14mmHg,小儿为8~10mmHg.超过此压力,气腹机自动报警。
为保证安全,术中先用低流量(1L/min)充气,然后改用中流量(3~5L/min),防止腹压急剧升高影响心肺功能。
手术结束需要关机时,按正确的关机顺序关机。先关二氧化碳气瓶总阀,排尽余气,让气腹机退出工作状态,再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前,不要关掉气腹机电源,以免气体倒流入系统内。 2. 为保证安全,术中先用低流量(1L/min)充气,然后改用中流量(3~5L/min),防止腹压急剧升高影响心肺功能。
气腹机常见型号:
史赛克(Stryker):F105、F112、F114等
牌(WOLF):2232、2233、2235等
史托斯(STORZ):26432020、26430520等
蛇牌(Aesculap):PG016、PG120、PG080等
奥林巴斯(OLYMPUS):UHI-3、UHI-4等
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气腹机一般采用3级减压阀系统。德阳LEMKE20L气腹机维修
腹内压控制:腹内压关系到建立气腹的质量,还将会影响气腹机的使用安全。腹内压控制的控制过程是,假定设定值为14mmHg,如果检测到腔体的压力值较小(0~5mmHg),系统同时开启3个电磁阀,以大流量(30L/min)快速补气;若检测腔体压力值偏低(6~10mmHg),以中流量(20L/min)补气;当检测到腔体压力值接近设定值(11~13mmHg),小流量(10L/min)供气,以稳定当前压力值。如果腹内压升高至15mmHg,则立即关闭全部电磁阀,停止供气,只有到腹内压降低至12.5mmHg时系统才恢复供气。在第3级降压阀到电磁阀SV1之间安装有一个流量传感器,流量传感器采用分流采样方式,目的是检测气腹机的输出流量。流量传感器的意义在于判断当前检测流量是否与系统设置的流量一致,如果有明显误差,说明电磁阀工作失灵,则立即报警,并根据过流的超时情况实施强制停机。德阳LEMKE20L气腹机维修
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