腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,这就需要向腹腔内灌注气体,使前腹壁抬高,以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是 、对人体生理干扰小、在血液中易于溶解、无色、且不易燃。人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低,一旦进入血液就会导致气体栓塞;空气还可以助燃,故不能用于建立起腹。氧化亚氮同样可以助燃,不能用于使用激光或电凝设备的手术;在血液中溶解度低,产生气体栓塞的机会比较多。氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸,因此不像C02,那样会刺激腹膜。氦气是一种惰性气体,在血液中溶解系数较低,37。C时每毫升血液约溶解0.01毫升气体。使用氦气不存在C02,吸收引起酸中毒的问题,所以有些学者主张用氦气取代C02,建立气腹,河北史托斯气腹机更换高压包。尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应,但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适,河北史托斯气腹机更换高压包,因为对这些病人很难使用过度通气来维持血中正常C02水平。Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用,未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加,河北史托斯气腹机更换高压包,心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹。
CO2气体在管道输送过程中还将使气体温度转换为室温(20℃左右)。河北史托斯气腹机更换高压包
气腹机是公司生产的蛇牌系列内腔镜系统中的一个关键组件。该机具有气流量高安全性强操作简便,且对各种意外情况均能以图像报警,既有利于医护人员的操作。也大方便了我们医学工程人员的维护检修。大家在工作中曾遇到过一个疑难故障,久经周折才得以排除,现简述如下。
分析检修首先检查机器的出气过滤装置,并无栓塞。再查外接的CO:气源,气压正常且已供进机器内部.打开机器外盖,看到进气处是一个铜制多孔器件,且有两个电磁阀和一个气体检测器件,在开机自检时注意到电磁阀有得电工作的吸合声。仔细检查机内的各个管道和同门,均无异常状况;检测机内各电路板的标准测试点电压,均正常。仔细检测电路板上各个易损元器件如晶体管,集威块和关键部位的电感电容均无异常。 河北史托斯气腹机更换高压包通过**处理器对各电磁阀的控制,可以完成气腹机的流量调节。
由简入繁,循序渐进。任何复杂的事物都是由简单的部分构成的,进口设备也一样。虽然我们对设备每个功能不大清楚,但可以从简单入手,例如:设备的保养情况、消耗材料、易损件的更换情况等,找到问题突破口。
立足现有,摸索尝试。当进口设备出现故障时,应沉着冷静,运用自己掌握的专业知识,认真检查、分析,想方法排除故障。有些设备可通过自检系统找出故障所在部分。由于进口设备中电子元件的高度集成化和电路的稳定性提高,使电路板的故障率只占设备故障率的10%以下。电子故障一般都是些不易集成的电阻、电容等元件损坏所致,可以很容易找到替换的元件。
输出气体加温装置
CO2气体由气瓶输出的过程是液态CO2转换为气态的过程,在液/气转换中必然会吸收大量的热能,另外,CO2气体在管道输送过程中还将使气体温度转换为室温(20℃左右)。建立气腹(特别是大流量充气)时,20C的充气气体必然会降低患者腔体温度,因此,现代气腹机需要对CO2气体进行加温处理,目的是使进人腔体的气体温度与腔体内环境温度基本致。气腹机的输出气体采用即时恒温加热方式,可以使进人腹腔的气体温度保持为30~37℃。 现代气腹机需要对CO2气体进行加温处理,目的是使进人腔体的气体温度与腔体内环境温度基本致。
1.努力学习,提高水平工程技术人员,在工作中边干边学,通过自学、进修、接受再教育等方式使自身知识结构得到更新完善,同时不断提高阅读外文资料和查找专业技术资料的水平。
2.掌握资料,减少盲动。平时注意收集和保存好进口设备的维修资料,在采购设备签订购货合同时,要求代理公司提供详细的电路图和维修说明书。这样,在进口设备出现故障时就有据可查。维修时只要先弄清设备的性能,分析出其基本工作原理和工作方式,对出现故障的设备详细地与其正常时相比较,只有掌握好首手资料,才能提高维修质量和速度,有效地排除故障。 压力开关:为确保有充足的进气量,气腹机系统在第2级减压阀的出口处安装了一个压力开关。江苏STORZ气腹机更换灯泡
在第3级降压阀到SV1之间安装有一个流量传感器,流量传感器采用分流采样方式,目的是检测气腹机的输出流量。河北史托斯气腹机更换高压包
气腹机进气慢原因以及解决方法
原理分析:气腹机进气分为两个阶段:用气腹针做气腹;做完气腹后接在穿刺器上维持气腹。
第一阶段:用气腹针做气腹时,从气腹针的进气孔只有1mm直径可知:无论你设定的流量有多高!用气腹针做气腹的实际流量都只会在0.5-2l/min之间跳动,这个值可通过用气腹针接上手套试验得出。所以用气腹针做气腹时实际流量为0.5-2l/min是正常值,而且是安全的值!做气腹一般需要5-8分钟!
由于做气腹时实际流量只有0.5-2l/min,所以建议用气腹针做气腹这个阶段设定的流量值为3-5l/min即可,以免未穿破腹膜时造成问题!
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