残肢疼痛原因:1.残肢窦道或溃疡。窦道的形成多由于沾染后伤口深部有异物存在,如粗丝线头、死骨。溃疡多由于皮肤血运不良,残端瘢痕组织过多,神经障碍等因素,又在承重部位。创面不愈会影响假肢装配,其诊疗的方法是根据情况,消除异物、处理伤口或再次截肢。2.残肢滑囊炎。残肢上发生滑囊炎,若常在负重部位摩擦会继续变大、难以消退,称为异常滑液囊。一般情况下无影响,如滑液囊过大或已沾染,则需诊疗,同时应消除产生滑液囊的原因。3.瘢痕。术手瘢痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化使线条状瘢痕扩大、粘连或挛缩,少数有瘢痕体质的人则会产生瘢痕疙瘩。4.皮肤病。常见有皮毛炎和癣病。主要是因为残肢的卫生条件差。5.幻肢感和患肢痛。患者可能会出现幻肢感和幻肢痛,即截除的肢体仍有存在的感觉并存在疼痛。当手术后出现幻肢感与幻肢痛是正常现象,通常在数周或装完假肢后会慢慢消失。术后直视患肢,待伤口愈合后可开始轻拍患肢,每天1-2次,每次10-15分,并逐渐增加拍打次数和力度,以及弹性绷带的正确使用,皆可缓解幻肢感与幻肢痛。
假肢穿在身上,跟正常肢体一样,除了要支撑体重,还有各种力会作用到我们的假肢上,为了满足基本的步行需求,减少患者穿戴过程中的不适感和患者穿戴假肢后的步态,需要对假肢进行对线,整个假肢的对线过程分为三步:第一步为工作台对线,现在的假肢是接受腔、关节、脚板通过连接件腿管等组合装配的,根据这个假肢的具体性能跟患者的资料在这个组装过程中需要进行的对线称之为工作台对线。第二步称之为静态对线,需要给患者穿上假肢试样,在静止站立状态下,对经过工作台装配和对线的假肢进行精细调整的过程。这一步是为了让假肢更好的配合患者本身的肢体及全身情况,在工作台对线的基础上进行一些检查调整,比如检查承重是否合理;检查患者在穿戴假肢时能否保持平衡;患者在穿上鞋之后,假肢的高度,假脚的角度是否合理等。第三步叫做动态对线,是指患者在穿戴假肢行走后,根据患者的步态,患者残肢有无疼痛,悬吊是否合适等进行适当的调整。对线相对来说是一个比较复杂的过程,需要不断进行调整,其中涉及到一些运动生物力学方面的知识,年轻的技师需要不断摸索掌握技巧才能迅速了解患者异常步态的原因并及时作出相应的调整。这对患者能否拥有一个良好的步态来说十分重要。
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