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脑*

开颅手术

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什么是清醒开颅术？

为什么要清醒开颅？

脑部手术复杂又精密，每个人都有差异性，因此许多神经功能需要做术前或术中的监测与定位。虽然科技日新月异，有些功能，例如肢体运动，可以在手术前使用功能性核磁共振来检查，或是在手术中用电极刺激找出管控的脑部区域。但语言功能相当复杂，分别由脑部许多区域掌控，在术前功能性核磁共振中会有多处信号同时引发，而无法显示相当重要区域，一般插管麻醉下更是无法测量。

所以，要测出真正掌管语言的区域，就一定要病人在清醒的状况下，一边测试一边进行手术，才能够完全避开语言区而尽量切除病灶。因此，当病患的脑瘤或癫痫病灶位于语言区的附近时，清醒开颅结合术中影像导航是一种相当重要且安全的开刀方式。

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清醒开颅会不会很痛？

一般人相当担心就是醒着手术是不是会很痛，但实际上因为我们一开始就在点滴加入强力止痛剂，在头皮上固定处，伤口处及脑膜上也会给与局部***止痛，所以每次当病人醒过来时，都觉得头部的不适还小于有尿管的不舒服。

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如何进行清醒开颅？

手术开始前病人会先接受静脉麻醉入睡，不用插管，只带氧气面罩。待打开脑膜后，就会让患者醒过来。此时医师会使用极小的双极电流器刺激脑的表面，同时请病患读数字或回答问题，若侦测到掌控语言的区域，病患的说话的能力会暂时受到抑制，这时会用无菌纸片标示。在接下来的手术切除，医师就可以避开这个区域，运用超音波震碎器在显微镜下安全移除**或是病灶。在确定手术已离开危险区域后，麻醉医师会再让病人麻醉入睡，以避免缝合伤口时的不适。

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清醒开颅的预后好不好？

在采用清醒开颅术***脑部疾病方面，林口长庚医院已累积数十例经验，病人皆十分满意。病患语言功能皆成功保留甚至明显获得改善，对于病患术后的生活品质有很大的助益，印证了欧美大量的文献分析结果。除此之外，对于脑瘤病患的照顾，我们有坚强的团队做后盾。除有神经外科医师，影像诊断医师，放射**医师及内科**医师等参与***外，术前术后还会有专科护理师，心理师，语言***师及复健医师等协助追踪，评估。让病患及家属获得充分的照顾与协助。我们的愿景是，藉由长庚医院完善的医疗团队，提供与国际同步的脑瘤***，希望可以帮助国内外需要进行脑部手术的病患，保留他们重要的神经功能，维持良好的生活品质。

中国台湾长庚*****中心

**中心下设十九个*****小组，分别针对常见的子宫颈及妇*、乳*、大肠直肠*、鼻咽*、头颈部**、肝*、肺*、食道*、胃*、胰脏*、胆道*、脑*、泌尿道*、甲状腺*、骨*/软组织肉瘤、肠胃道基质瘤及肉瘤、皮肤*、血液恶***及淋巴**、儿童血液**等.

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